À quoi ressemble une IRM ?

• L’IRM du Pays Royannais dispose depuis le 18 septembre 2017 d’une nouvelle IRM  General Electric Optima 450W GEM à haut champ (1,5 T),  moderne et constamment mise à jour à la pointe de la technologie. Depuis le 1er février 2020 nous disposons aussi d’une IRM General Electric Explorer 1,5T.
• Pendant l’examen, vous serez confortablement allongé sur une table, généralement sur le dos, un petit coussin étant placé sous vos genoux. La table est ensuite relevée et glissée dans un tube de forme cylindrique dont les extrémités demeurent ouvertes pendant tout l’examen. La partie du corps à balayer est au centre de la machine.

• L’IRM n’utilise pas de rayons X
• C’est un des examen non irradiant qui utilise les propriétés des champs magnétiques.
• Pour les intensités utilisées, il n’a jamais été décrit de conséquence particulière pour l’homme.

Le déroulement de l’examen

• À votre arrivée, on vous posera, comme lors de la prise du rendez-vous, plusieurs questions ; le plus important est de signaler que vous n’avez ni pile cardiaque (pacemaker), ni valve cardiaque, ni d’élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête.
• Pour permettre d’obtenir des images de bonne qualité, on vous indiquera les vêtements que vous devrez enlever.
• L’IRM se comporte comme un aimant géant vis à vis des objets contenant certains métaux.
• Vous ne garderez donc aucun bouton, agrafe, barrette de cheveux ou fermeture éclair métallique .
• Vous laisserez au vestiaire, dans un casier, vos bijoux, montre, clefs, porte-monnaie, cartes à bande magnétique (carte de crédit, de transport..) et votre téléphone portable.
• Vous entrerez dans une salle qui sera fermée pendant l’examen. Vous serez allongé sur un lit qui se déplace dans une sorte de tunnel pour la plupart des appareils, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d’examen ;nous communiquerons avec vous grâce à un micro. Dans tous les cas, l’équipe se trouve tout près de vous,derrière une vitre. Elle vous voit et vous entend, pendant tout l’examen.
• Si vous voulez nous appeler, vous pourrez utiliser une sonnette que l’on placera dans votre main.
• Si cela est nécessaire, on peut à tout moment intervenir ou interrompre l’examen.
• Vous resterez en moyenne 10 à 20 minutes dans la salle d’examen.
• Votre coopération est importante : vous devez essayer de rester parfaitement immobile ; dans certains cas, nous vous dirons, à l’aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes.
• A cet instant précis, vous entendrez un bruit répétitif, comme celui d’un moteur de bateau ou d’un tam-tam,pendant ce qu’on appelle une séquence. Un examen contient 3 à six séquences voire plus si besoin.
• Certains examens nécessitent une injection intraveineuse, le plus souvent au pli du coude.

D’où vient le bruit pendant les séquences?

• Le bruit est provoqué par l’alternance rapide du courant passant dans les bobines qui créent les ondes radio nécessaires à l’acquisition des images.

Peut on réaliser une IRM chez un patient porteur d’une pile cardiaque (pace-maker) ?

• Les patients porteurs d’un pacemaker sont interdits d’accès dans l’enceinte de l’IRM car le champ magnétique déréglera la pile et entraînera des troubles du rythme cardiaques qui peuvent être sévères.
• En cas de pacemaker IRM-compatible, veuillez prendre contact avec votre cardiologue qui vous indiquera la procédure à suivre.

Quelle est la durée de l’examen?

• La durée moyenne d’un examen IRM varie de 15 à 20 minutes. Certains peuvent être plus courts et d’autres plus longs.

Je suis allergique

• Il est nécessaire de nous signaler vos allergies, au cas où un produit doive être utilisé pendant votre examen. Le gadolinium employé en IRM provoque très rarement des réactions, encore moins souvent qu’avec les produits de contraste iodés utilisés notamment pour le scanner, qui eux-mêmes sont déjà d’une grande sécurité dans leur utilisation.
• Une prémédication peut vous être prescrite le cas échéant lors de la prise du rendez-vous.

Pourquoi une IRM est-elle longue à réaliser?

• Un examen IRM se compose de plusieurs séquences (4 à 5 en général) d’une durée moyenne de 3-4 minutes chacune pour assurer une bonne qualité d’image; cela permet de voir les organes dans plusieurs plans de l’espace (axial, sagittal, frontal, etc.), avec des contrastes tissulaires différents (images pondérées en T1 ou en T2). Certaines séquences sont répétées après injection de produit de contraste. L’acquisition des images prend donc en moyenne 20 minutes, auxquelles il faut ajouter l’accueil du patient, les explications au patient, le déshabillage, le temps d’installation dans l’appareil, le temps d’injection du produit, la désinstallation du patient, les pauses entre les séquences. Si le patient bouge pendant une séquence, celle-ci devra être refaite, ce qui rallongera d’autant l’examen.

 Que faire si je pense être enceinte?

• Par prudence, bien que l’IRM soit réputée inoffensive et n’émette aucune radiation dangereuse, il est conseillé aux femmes enceintes d’éviter l’IRM pendant le premier trimestre de la grossesse: PRINCIPE DE PRÉCAUTION.

 Que ressentirez-vous ?

• L’examen n’est pas douloureux, mais il est souvent un peu long et le bruit peut être désagréable.
• Un sentiment de malaise par crainte d’être enfermé (claustrophobie) est un problème courant que nous connaissons bien. Souvent on peut le réduire par des moyens simples, sans aucun traitement.
• Si, par exemple, vous êtes mal à l’aise dans un ascenseur, parlez-en tout de suite au personnel d’accueil, afin que l’on vous prenne particulièrement en charge.

Une injection pour une IRM : comment et avec quels risques ?

• Le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de Gadolinium.
• Ce produit est généralement bien toléré. D’éventuelles manifestations allergiques banales sont possibles (urticaire).
• De très graves réactions d’allergie sont tout à fait exceptionnelles.
• La piqûre peut provoquer la formation d’un petit hématome sans gravité, qui se résorbera spontanément en quelques jours.
• Lors de l’injection, sous l’effet de la pression, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine.
• Cette complication est rare (un cas sur plusieurs centaines d’injections, généralement sans suites graves), et pourrait nécessiter exceptionnellement un traitement local.

Résultats

• Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen, il ne s’agira là que d’une première approche,car les images doivent être ensuite analysées sur un ordinateur par le médecin radiologue.
• Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.

A apporter le jour de l’examen :

• la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
• la liste écrite des médicaments que vous prenez,
• le dossier radiographique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM)
• tous vos résultats d’analyses de sang, une clairance vous sera demandée pour tout patient âgé de plus de 65 ans.

 Juste avant l’examen

• Malgré le questionnaire déjà rempli, par mesure de sécurité, le technicien vous reposera de nouveau quelques questions.
• Pour être plus à l’aise, il est conseillé, sauf indication contraire, d’aller aux toilettes.
• Pendant l’examen suivez attentivement les indications qui vous seront données ; votre coopération est essentielle pour que les images ne soient pas floues. Si vous ressentiez une douleur lors de l’injection, il faut la signaler immédiatement.

 Après votre retour à domicile

• Dans l’immense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier. N’hésitez pas cependant à signaler à l’équipe tout évènement qui vous paraîtrait anormal.
• Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amenés à passer.
• Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.